ASPECTOS DA PROGRESSÃO DA DOENÇA RENAL

A doença renal crônica tem prevalência continuamente crescente, associada a múltiplas comorbidades, que em proporção cada vez maior de pacientes apresenta evolução progressiva. Conhecer os fatores envolvidos na progressão da doença renal crônica pode impor diferentes estratégias terapêuticas. A via final comum para quase todas as formas de doença renal é a fibrose renal. Para melhor compreender a evolução da doença renal crônica, é obrigatório apresentar os mecanismos da fibrogênese, tanto em nível glomerular quanto em nível túbulo-intersticial, e também saber quais os alvos do tratamento podem ser utilizados para prevenir ou reverter Este processo. Depois de mostrar dados sobre fibrose, os capítulos seguintes apresentarão os principais fatores envolvidos na progressão da doença renal: hipertensão arterial e sistema renina-angiotensina-aldosterona, proteinúria, distúrbios metabólicos, anemia, tabagismo, ingestão de sal e o efeito protetor dos álcalis terapia. Para uma abordagem baseada em evidências, os resultados dos principais ensaios clínicos que envolvem esses fatores de progressão também são apresentados resumidamente.